INDICACIONES PARA VIGILANCIA FETAL ANTEPARTO:
Embarazos de alto riesgo:
- Diabetes mellitus pregestacional o gestacional.
- Hipertensión (preeclampsia, HTA crónica).
- Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).
- Embarazo postérmino (≥41 semanas).
- Antecedente de muerte fetal inexplicada.
- Enfermedades maternas graves (ej. cardiopatías, anemia severa).
- Gestaciones múltiples con complicaciones.
MÉTODOS DE VIGILANCIA:
Prueba sin estrés (PSE):
- Frecuencia: Semanal o bi-semanal según riesgo.
- Reactiva: ≥2 aceleraciones de ≥15 latidos/min durante ≥15 segundos en 20–40 min.
- No reactiva: Ausencia de aceleraciones; requiere evaluación adicional (ej. perfil biofísico).
Perfil biofísico (PBF):
- Componentes: Movimientos fetales, tono, movimientos respiratorios, líquido amniótico, PSE.
- Puntaje: 8–10 (normal), 6 (dudoso), ≤4 (anormal).
Doppler de arteria umbilical: Indicado en RCIU: Evaluar resistencia vascular (índice de pulsatilidad, flujo diastólico ausente/reverso).
Prueba de contracciones (PCE): Uso limitado; evalúa reserva fetal ante contracciones inducidas por oxitocina.
CRONOLOGÍA DE INICIO:
- General: Entre las 32–34 semanas en embarazos de alto riesgo.
- Casos específicos:
- RCIU o preeclampsia severa: Desde las 26–28 semanas.
- Diabetes mal controlada: Desde las 32 semanas.
INTERPRETACIÓN Y MANEJO DE RESULTADOS:
- Normal: Continuar vigilancia según protocolo.
- No tranquilizador:
- PSE no reactiva + PBF ≤4: Considerar terminación del embarazo.
- Flujo umbilical anormal (diástole ausente/reversa): Ingreso hospitalario y posible parto inmediato.
LIMITACIONES Y RIESGOS:
- Falsos positivos: Pueden llevar a intervenciones innecesarias.
- Falsos negativos: Raros pero graves (muerte fetal inexplicada a pesar de pruebas normales).
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