SEMANA 4: PRIMERA TAREA TEORIA

Comentar de al menos 5 curvas de labor de parto. Que curva y que tipo de partograma se utiliza en Perú, explicar en un par de líneas

1) Curva de Friedman (clásica) : 

• Describe la dilatación cervical en función del tiempo.
• Presenta una fase latente (hasta 3-4 cm) y una fase activa con aceleración, pendiente máxima y desaceleración. 
• La velocidad normal en fase activa es de 1,2 cm/hora en nulíparas y 1,5 cm/hora en múltiples.

2) Curva de Zhang (contemporánea) : 

• Basada en estudios recientes, muestra progresión más lenta que la de Friedman. 
• La dilatación de 4 a 6 cm puede tomar más tiempo, sin indicar necesariamente un trabajo de parto anormal. 
• La fase activa se considera a partir de los 6 cm.

3) Curva de Philpott-Castle : 

• Incluye líneas de alerta y acción. 
• La línea de alerta marca el percentil 90 de la tasa de dilatación de mujeres nulíparas; la línea de acción se traza 4 horas a la derecha de la línea de alerta, señalando cuándo intervenir.

4) Curva de Studd : 

• Utiliza patrones de dilatación percentilar (10, 50 y 90) según la paridad de la mujer. 
• Permite situar el progreso del trabajo de parto en relación a estos percentiles.

5) Curva OMS Modificada : 

• Adaptada en 2018, elimina la fase latente y considera la fase activa a partir de 5 cm. 
• No requiere una tasa específica de dilatación hasta los 6 cm y acepta tasas más lentas como normales.

En Perú se utiliza principalmente el Partograma Modificado de la OMS, adoptado por el Ministerio de Salud (MINSA) en sus protocolos de atención obstétrica. Este partograma incluye la característica "Línea de Alerta" y "Línea de Acción" desarrolladas por Philpott y Castle, que son elementos clave para la identificación temprana de desviaciones en el progreso del trabajo de parto.

El partograma peruano inicia su registro en la fase activa del trabajo de parto (generalmente a los 4 cm de dilatación) y no en la fase latente como otros modelos. Esto se debe a que se enfoca en detectar anomalías durante la fase activa, que es cuando las intervenciones son más decisivas para el resultado del parto. Los establecimientos de salud de todos los niveles en Perú están obligados a utilizarlo como herramienta estándar para la vigilancia del trabajo de parto, según establecidas las normas técnicas del MINSA.