RESUMEN LECTURA OBLIGATORIA: SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO BOLETÍN DE PRÁCTICA DE LA ACOG, NÚMERO 194

 

DEFINICIÓN Y DIAGNÓSTICO:

• El SOP se caracteriza por hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y ovarios poliquísticos.
• Para el diagnóstico, se utilizan los criterios de Rotterdam, que requieren al menos dos de los siguientes:
• Signos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo.
• Oligoovulación o anovulación.
• Presencia de ovarios poliquísticos en la ecografía.
• Es fundamental excluir otras causas de hiperandrogenismo, como la hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos y el síndrome de Cushing.​

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

• Las pacientes pueden presentar:
• Irregularidades menstruales (oligomenorrea o amenorrea).
• Hirsutismo, acné y alopecia androgénica.
• Infertilidad debido a anovulación.
• Resistencia a la insulina y obesidad.

• El SOP también se asocia con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular.​

MANEJO Y TRATAMIENTO:

Modificaciones del estilo de vida:

• La pérdida de peso mediante dieta y ejercicio mejora la función ovulatoria y reduce los niveles de andrógenos.

Terapias farmacológicas:

• Los anticonceptivos orales combinados son el tratamiento de primera línea para regular el ciclo menstrual y reducir el hiperandrogenismo.
• La metformina puede ser útil, especialmente en pacientes con resistencia a la insulina, para mejorar la ovulación y reducir el riesgo de diabetes.
• Los antiandrógenos como la espironolactona pueden ser considerados para tratar el hirsutismo, pero deben usarse con anticoncepción adecuada debido al riesgo de teratogenicidad.

Tratamiento de la infertilidad:

• El citrato de clomifeno es el agente de primera línea para inducir la ovulación.
• La letrozol también ha demostrado ser eficaz y puede considerarse como alternativa.
• En casos refractarios, pueden considerarse gonadotropinas o técnicas de reproducción asistida.​

CONSIDERACIONES A LARGO PLAZO:

• Las mujeres con SOP deben ser monitoreadas regularmente para detectar el desarrollo de diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia y apnea del sueño.
• Es importante evaluar y manejar los aspectos psicológicos, ya que el SOP se asocia con una mayor prevalencia de ansiedad, depresión y trastornos de la imagen corporal.