RESUMEN LECTURA OBLIGATORIA: PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS: BOLETÍN DE PRÁCTICA DE LA ACOG, NÚMERO 214

 

DEFINICIÓN Y PREVALENCIA:

• El POP es una condición benigna común en mujeres, caracterizada por el descenso de uno o más órganos pélvicos (vejiga, útero, recto) hacia o a través de la vagina.
• Los síntomas incluyen sensación de bulto o presión vaginal, disfunción urinaria, defecatoria y sexual, afectando la calidad de vida.
• Se estima que el 13% de las mujeres en EE. UU. se someterán a cirugía por POP durante su vida. ​

FACTORES DE RIESGO:

• Edad avanzada (mayor incidencia entre 70–79 años).
• Multiparidad, especialmente con partos vaginales.
• Obesidad.
• Cirugías pélvicas previas.
• Aumento crónico de la presión intraabdominal (estreñimiento, tos crónica, levantamiento de objetos pesados). ​

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:

• El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico, utilizando el sistema de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (POP-Q).
• Es importante correlacionar los hallazgos anatómicos con los síntomas reportados por la paciente.
• El examen en posición de pie puede revelar prolapsos que no se evidencian en posición supina. ​

OPCIONES DE MANEJO:

a. Observación y manejo conservador

• Indicado en mujeres asintomáticas o con síntomas leves.
• Incluye ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico y fisioterapia.​

b. Pesarización

• Uso de dispositivos intravaginales (pesarios) para sostener los órganos prolapsados.
• Opción adecuada para mujeres que no desean o no son candidatas a cirugía.​

c. Tratamiento quirúrgico

• Indicado en mujeres con síntomas significativos que afectan su calidad de vida.
• Las opciones incluyen reparaciones con tejido nativo, uso de injertos biológicos o mallas sintéticas, y procedimientos de suspensión apical.
• El uso de mallas sintéticas debe ser considerado cuidadosamente debido a posibles complicaciones como erosión y dispareunia.