RESUMEN LECTURA OBLIGATORIA: MANEJO INTRAPARTO DE LA INFECCIÓN INTRAAMNIÓTICA

 

DEFINICIÓN Y ANTECEDENTES:

• La infección intraamniótica, también conocida como corioamnionitis, es una infección inflamatoria que puede afectar el líquido amniótico, placenta, feto, membranas fetales o decidua.

• Generalmente ocurre por ascenso bacteriano desde la vagina, aunque puede surgir tras procedimientos invasivos o infecciones sistémicas maternas.

• Afecta aproximadamente entre el 2–5% de los partos a término.

RIESGOS MATERNOS Y NEONATALES: 

• Maternos: Trabajo de parto disfuncional, atonía uterina, hemorragia, endometritis, sepsis, y en casos raros, muerte.

• Neonatales: Neumonía, meningitis, sepsis, displasia broncopulmonar, parálisis cerebral y muerte.

FACTORES DE RIESGO:

Parto prolongado, múltiples tactos vaginales, monitoreo interno, presencia de meconio y ciertas infecciones genitales (por ejemplo, Estreptococo del grupo B, ITS).

DIAGNÓSTICO:

Clasificación en tres grupos:

• Fiebre materna aislada: 38.0–38.9°C sin otros signos.

• Infección intraamniótica sospechada: fiebre más uno de los siguientes: leucocitosis, drenaje cervical purulento o taquicardia fetal.

• Infección intraamniótica confirmada: hallazgos positivos en cultivo del líquido amniótico o evidencia histológica en la placenta.

MANEJO INTRAPARTO:

• Antibióticos intraparto se recomiendan ante sospecha o confirmación de la infección.

• Antipiréticos también deben administrarse.

• No es indicación para cesárea si no hay otra razón obstétrica.

• Se recomienda progresión adecuada del trabajo de parto y se puede considerar la inducción o aumento de contracciones si es necesario.

MANEJO DE FIEBRE MATERNA AISLADA

• Puede tratarse empíricamente con antibióticos si no se encuentra otra causa clara.

• Debe informarse al equipo neonatal siempre que ocurra fiebre intraparto.

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO:

• Regímenes típicos incluyen ampicilina + gentamicina.

• En casos de alergia a penicilina, se pueden usar cefazolina, clindamicina o vancomicina, según la severidad.

• En partos vaginales no siempre se necesita antibiótico postparto; en cesáreas, se recomienda al menos una dosis adicional.

IMPLICACIONES NEONATALES:

• Se recomienda evaluación del neonato con posibles estudios de laboratorio y tratamiento empírico si hay sospecha de infección.

• Sin embargo, se están revisando estas guías para evitar el uso innecesario de antibióticos.