METODOLOGÍA Y OBJETIVOS:
Esta guía forma parte del programa ONCOGUÍAS-SEGO, que busca estandarizar la atención oncológica en ginecología y mamaria en España, promoviendo la equidad asistencial y basándose en la mejor evidencia científica disponible.
EPIDEMIOLOGÍA:
- El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más frecuente en mujeres a nivel mundial.
- En España, su incidencia ha disminuido gracias a los programas de cribado, pero sigue siendo una preocupación significativa.
DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN:
- Etiología: La infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH), especialmente los tipos 16 y 18, es el principal factor etiológico.
- Clasificación histológica: Incluye principalmente el carcinoma escamoso, adenocarcinoma y tipos mixtos.
- Estadificación: Se utiliza la clasificación FIGO 2016, complementada con la clasificación TNM de la AJCC.
MANEJO CLÍNICO:
Tratamiento según estadio:
- Estadios precoces (IA1-IB1): Tratamiento quirúrgico conservador, como conización o traquelectomía radical, especialmente en mujeres jóvenes que desean preservar la fertilidad.
- Estadios IB2-IIA:
- Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica.
- En algunos casos, se considera la radioterapia con quimioterapia concomitante.
- Estadios avanzados (IIB-IV):
- Quimiorradioterapia concomitante como tratamiento estándar.
- La cirugía se reserva para casos seleccionados o como tratamiento de rescate.
Tratamientos complementarios:
- Radioterapia: Indicada en casos con factores de riesgo intermedios o altos tras la cirugía.
- Quimioterapia: Utilizada en combinación con radioterapia o en enfermedad metastásica.
SEGUIMIENTO Y PREVENCIÓN:
- Seguimiento: Evaluaciones periódicas durante los primeros 5 años tras el tratamiento, con exámenes físicos y pruebas de imagen según indicación clínica.
- Prevención:
- Vacunación contra el VPH en poblaciones objetivo.
- Programas de cribado mediante citología y pruebas de detección de VPH.
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