RESUMEN LECTURA OBLIGATORIA: EVALUACIÓN CONTEMPORÁNEA DE MUJERES Y NIÑAS CON SANGRADO UTERINO ANORMAL: SISTEMAS FIGO 1 Y 2

 

INTRODUCCIÓN:

El sangrado uterino anormal (SUA) es una condición común y a menudo debilitante que afecta a más del 50% de las mujeres y niñas en edad reproductiva. Se manifiesta como sangrado intermenstrual, irregularidades en la duración del período, la longitud del ciclo y la regularidad. El sangrado menstrual abundante (SMA) es particularmente preocupante debido a su contribución significativa a la deficiencia de hierro y anemia relacionada. A pesar de su prevalencia, el SUA y el SMA siguen siendo subreconocidos y subreportados.

SISTEMA 1 DE FIGO: CARACTERIZACIÓN DEL PATRÓN DE SANGRADO:

• Frecuencia: Número de episodios de sangrado en un período determinado.
• Duración: Número de días que dura cada episodio de sangrado.
• Regularidad: Consistencia en la aparición de los episodios de sangrado.
• Volumen del flujo: Cantidad de sangre perdida durante cada episodio.

Esta caracterización ayuda a identificar patrones anormales y sirve como puerta de entrada para una evaluación más detallada utilizando el Sistema 2.

SISTEMA 2 DE FIGO: CLASIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL SUA (PALM-COEIN):

• PALM (Causas estructurales):
• Pólipo (AUB-P)
• Adenomiosis (AUB-A)
• Leiomioma (AUB-L)
• Malignidad e hiperplasia (AUB-M)

• COEIN (Causas no estructurales):
• Coagulopatía (AUB-C)
• Ovulatoria, disfunción (AUB-O)
• Endometrial (AUB-E)
• Iatrogénica (AUB-I)
• No clasificada (AUB-N)

Esta clasificación estructurada facilita la identificación y el manejo de las causas subyacentes del SUA.

EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO:

La evaluación del SUA debe ser integral y adaptada a cada paciente. Se recomienda:

• Historia clínica detallada: Incluyendo la caracterización del patrón de sangrado según el Sistema 1.
• Examen físico: Para identificar signos clínicos relevantes.
• Pruebas de laboratorio: Incluyendo pruebas de coagulación, niveles hormonales y evaluación de la función tiroidea.
• Imágenes diagnósticas: Como ecografía transvaginal para identificar causas estructurales.
• Biopsia endometrial: En casos sospechosos de malignidad o hiperplasia.
• Es esencial considerar todas las posibles causas del SUA, ya que pueden coexistir múltiples factores contribuyentes.

IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN DEL HIERRO Y LA ANEMIA:

El SMA puede llevar a deficiencia de hierro y anemia ferropénica, afectando negativamente la calidad de vida. Se recomienda:

• Evaluación de los niveles de hierro: Incluyendo ferritina sérica y hemoglobina.
• Tratamiento oportuno: Con suplementos de hierro y, si es necesario, intervenciones para controlar el sangrado.