DEFINICIÓN Y DIAGNÓSTICO:
- La endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, provocando dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia e infertilidad.
- El diagnóstico definitivo se establece mediante laparoscopía con confirmación histológica de las lesiones.
- La severidad de los síntomas no siempre se correlaciona con la extensión de la enfermedad.
OPCIONES DE TRATAMIENTO:
a. Manejo médico
- Dirigido a aliviar el dolor y suprimir la actividad ovárica.
- Incluye:
- Anticonceptivos orales combinados.
- Progestágenos (como acetato de medroxiprogesterona).
- Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), con o sin terapia de reemplazo hormonal ("add-back") para mitigar efectos secundarios como la pérdida ósea.
- Dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel.
- La elección del tratamiento debe individualizarse según los síntomas, deseos reproductivos y tolerancia a los efectos secundarios.
b. Manejo quirúrgico
- Indicado cuando el tratamiento médico es ineficaz o en casos de infertilidad.
- La laparoscopía permite la visualización y extirpación o ablación de las lesiones endometriósicas.
- La cirugía puede mejorar el dolor y aumentar las tasas de fertilidad.
- En casos severos o cuando no se desea preservar la fertilidad, se puede considerar la histerectomía con o sin ooforectomía bilateral como tratamiento definitivo.
CONSIDERACIONES ADICIONALES:
- El tratamiento debe ser personalizado, considerando la severidad de los síntomas, la edad, el deseo de fertilidad y la respuesta a terapias previas.
- La combinación de terapias médicas y quirúrgicas puede ser beneficiosa en ciertos casos.
- Es esencial un seguimiento continuo para ajustar el tratamiento según la evolución de la paciente.
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