DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN:
Anemia en el embarazo:
- Primer trimestre: Hemoglobina (Hb) < 11 g/dL o hematocrito (Hto) < 33%.
- Segundo trimestre: Hb < 10.5 g/dL o Hto < 32%.
- Tercer trimestre: Hb < 11 g/dL o Hto < 33%.
Causas principales:
- Deficiencia de hierro (más común).
- Pérdida sanguínea aguda.
- Deficiencias de folato o vitamina B₁₂ (anemia megaloblástica).
- Enfermedades crónicas o hemoglobinopatías (ej. talasemia).
DIAGNÓSTICO:
- Pruebas iniciales: Hemograma completo, índices eritrocitarios (VCM: microcítico <80 fL, normocítico 80–100 fL, macrocítico >100 fL).
- Confirmación de deficiencia de hierro:
- Ferritina sérica <30 µg/L (mejor marcador).
- Hierro sérico bajo, capacidad total de fijación de hierro (TIBC) alta, saturación de transferrina <18%.
SCREENING UNIVERSAL
Recomendado:
- Primer trimestre y entre las 24–28 semanas.
- Evaluar causa si hay anemia (priorizar deficiencia de hierro).
TRATAMIENTO:
- Suplementación oral de hierro:
- Dosis: 27 mg/día de hierro elemental (presente en vitaminas prenatales).
- Preparaciones: Sulfato ferroso (65 mg elemental/325 mg), gluconato ferroso (34 mg/300 mg).
- Evitar formulaciones de liberación prolongada (menos efectivas).
- Hierro parenteral (IV/IM):
- Indicado en: intolerancia oral, anemia grave (Hb <6 g/dL), o falta de respuesta.
- Opciones: Hierro dextrano, sacarosa férrica, gluconato férrico.
- Transfusión sanguínea: Considerar en anemia severa (Hb <6 g/dL) con compromiso fetal (ej. patrones no tranquilizadores en monitoreo fetal) o pérdida sanguínea aguda.
COMPLICACIONES Y RIESGOS:
- Maternos: Parto prematuro, bajo peso al nacer, depresión posparto.
- Fetales: Muerte perinatal, alteraciones en desarrollo neurológico.
OTRAS CONSIDERACIONES:
- Anemia megaloblástica: Suplementar con ácido fólico (1 mg/día) o vitamina B₁₂ (en casos de gastrectomía o malabsorción).
- Salvamento de sangre intraoperatorio: Opción en pacientes con alto riesgo de hemorragia (ej. placenta previa/accreta).
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