SEMANA 4: TERCERA TAREA TEORIA

 

MÉTODOS DE INDUCCIÓN FARMACOLÓGICOS Y NO FARMACOLÓGICOS EN TRABAJO DE PARTO

Indicaciones: La inducción del trabajo de parto está indicada cuando los beneficios del nacimiento (para madre o feto) rebasan a los de continuar la gestación. Lo favorable del cuello uterino en el momento de la inducción del trabajo de parto tiene relación con su éxito. Cuando la calificación de Bishoprebasa 8, la probabilidad de parto vaginal después de la inducción es similar a aquella con trabajo de parto espontáneo. La inducción con una calificación de Bishop más baja tiene vínculo con una mayor tasa de fracasos, el trabajo de parto prolongado y la cesárea. No debe iniciarse una inducción si está contraindicado el parto vaginal.

Métodos farmacológicos de la inducción del trabajo de parto y maduración del cuello uterino 

• Se puede usar oxitocina a dosis baja con o sin dilatadores mecánicos. 

• La prostaglandina E2 es superior al placebo para promover el borramiento y la dilatación del cuello uterino y puede aumentar la sensibilidad a la oxitocina. 

• La prostaglandina E1 (PGE1) también es eficaz para estimular la maduración cervical. 

• Se administra un análogo de PGE1 (misoprostol) a razón de 25 a 50 mg cada 3 a 6 horas por vía intravaginal, u oral, cuyo uso para la maduración cervical está fuera de lo aprobado. 

Contraindicaciones: los fármacos para maduración cervical deben usarse con precaución en las pacientes con antecedente de una cicatriz uterina o una cesárea previa. Debe tenerse precaución cuando se usa prostaglandina E2 en las pacientes con glaucoma o alteraciones hepáticas o renales graves

Métodos mecánicos para la inducción del trabajo de parto y maduración cervical 

• Despegamiento de las membranas (digital): aumenta la concentración de fosfolipasa A2 y prostaglandinas, así como la probabilidad de un trabajo de parto espontáneo en las siguientes 48 horas. 

• Amniotomía : si se hace cuando la presentación está bien acoplada sobre el cuello uterino se puede disminuir el riesgo de prolapso del cordón umbilical. 

• Sondas con globo de inserción transcervical: un dispositivo de un solo globo como una sonda de Foley de calibre 24 French con volúmenes de inflado de 30 a 80 mL se inserta en el espacio extraamniótico. 

• Dilatadores osmóticos (tallos de laminaria).